O diabetes é uma doença crônica- entre as mais prevalentes no Brasil, chegando a 7,4% da população.
Essa prevalência vem aumentando no mundo todo nas últimas décadas, em decorrência dos maus hábitos alimentares, piora do sedentarismo e aumento dos casos de obesidade.
Em 2021, houve um aumento de quase 16% nos casos da doença em adultos ( 20 a 79 anos) em todo o mundo! Isso é muita coisa!!
O diabetes é caracterizado pela hiperglicemia, que é o excesso de açúcar no sangue. No diabetes, o organismo não produz insulina ( hormônio que controla a quantidade de glicose no sangue), ou não utiliza adequadamente a insulina que produz.
Tipos de diabetes:
-Tipo 1:
-pancreas nao produz insulina
-diagnóstico feito, principalmente em crianças e adolescentes
-está ligado à genética
-Tipo 2:
– tipo mais comum de diabetes, 95% dos casos do mundo
-ocorre quando o corpo não é mais capaz de produzir insulina suficiente ou usá-la efetivamente
-mais comum em adultos acima de 40 anos
-associada a pessoas que tenham familiares com diabetes tipo 2 e que não possuem estilo de vida saudável
-Outros tipos específicos de diabetes:
-diabetes melito gestacional ( DMG)
-diabetes causado por doenças no pâncreas ( ex: pancreatite, tumores de pâncreas)
-diabetes causado por outras doenças endócrinas ( ex: sindrome de Cushing, acromegalia)
-diabetes secundário a medicamentos ( ex: glicocorticóides, antirretrovirais)
-diabetes secundário à infecções ( ex: rubéola congênita, citomegalovírus)
-diabetes da maturidade com início no jovem ( MODY)
-Diagnóstico:
-glicemia de jejum maior ou igual a 126 em duas coletas diferentes
-hemoglobina glicada maior que 6,5%
-teste de tolerância oral à glicose (TOTG) maior ou igual a 200 após 2h
-Quadro clínico:
-A grande maioria dos pacientes não apresenta nenhum sintoma: isso explica o fato de que acredita-se que 50% dos pacientes diabeticos não sabe que tem a doença
-Sintomas mais comuns: sede constante, urinar frequentemente, fome frequente, perda de peso, cansaço, visão embaçada.
-Tratamento:
A) Estratégias não medicamentosas:
-dieta: reduzir ingestão de carboidratos, diminuir ingestão calórica
-atividade fisica: indicada atividade aeróbica mínima de 150min por semana e exercicios físicos de resistência 3x semana pelo menos
B) Estratégias medicamentosas:
-Hipoglicemiantes orais:
-Existem várias classes de medicações que ajudam no controle do diabetes, através de vários mecanismos de ação, sendo muitas vezes necessária a associação entre diferentes classes:
1) Biguanidas ( ex: metformina): atua na redução da resistência periférica à insulina, principalmente a resistênica hepática
2) Tiazolidinedionas ( ex: pioglitazona): atua na resistência periférica à insulina, principalmente em tecido adiposo e muscular
3) Sulfoniluréias ( ex glimepirida) : estimula secreção de insulina pelo pâncreas, independente dos níveis de glicose no sangue
4) Inibidores da alfaglucosidade ( ex: acarbose): diminui a velocidade de absorção dos carboidratos no intestino, reduzindo o pico de glicemia após uma refeição
5) Análogos do GLP-1 ( ex: liraglutida): “imitam” a ação do peptídeo semelhante ao glucagon (GLP-1), estimulando a secreção de insulina dependente da glicose no sangue, além de retardar o esvaziamento do estômago e inibir o apetite em nível do hipotálamo
6) Inibidores de DPP4 ( ex: sitagliptina): inibem a enzima DPP4, que metaboliza o GLP-1 explicado acima, ou seja, aumentam o tempo de acão do GLP1 produzido pelo nosso corpo
7) Inibidores de SGLT2/ glicosúricos ( ex: dapaglifozina): atuam inibindo a reabsorção de glicose pelos rins, aumentando a eliminação de glicose pela urina
-Insulinas:
-Ação rápida:
1) insulina rapida ( regular- ex: Humulin R): inicio de ação em 30 a 60min
2) insulina Lispro ( ultrarrápida-ex: Humalog): início de ação em 15 a 30 min
3) insulina aspart ( ultrarrápida-ex: Novorapid): em 15 a 30min)
4) insulina glulisina ( ultrarrápida- ex: Apidra): age em 15 a 30min
-Ação lenta ( basais):
1) insulina NPH ( ação longa- ex: Humulin N): duração de ação 12 a 16h
2) insulina glargina (ação longa- ex: Lantus): duração de ação 11 a 24h
3) insulina Detemir ( ação longa- ex: Levemir): duração de ação 6 a 23h
4) insulina Degludeca ( ação ultralonga- ex: Tresiba): duração de ação 42h
Complicações:
-O diabetes não tratado pode levar a uma série de complicações
-São divididas em duas categorias:
A) Macrovasculares:
-A presença de diabetes descompensado aumenta em 2 a 6 vezes o risco de eventos cardiovasculares
-São elas:
1) doença coronária ( infarto agudo do miocárdio)
2) doença cerebral ( AVC)
3) doença arterial dos membros inferiores
4) hipertensão arterial
B) Microvasculares:
1)retinopatia diabética: principal causa de cegueira adquirida
2) nefropatia diabética: principal causa de insuficiência renal crônica dialítica
3) neuropatia diabética: aumenta muito a incidência de quedas, infecções e amputações
-A neuropatia diabética e a doença arterial dos membros inferiores são a principal causa de amputação não traumatica desses membros.
Para evitar as complicações do diabetes, é essencial a adoção de um estilo de vida saudável, uso regular das medicações e acompanhamento regular com um especialista!