Dra. Simone Arruda

Diabetes

Dra. Simone Arruda — Sun, 27 Mar 2022 22:03:13 +0000

O diabetes é uma doença crônica- entre as mais prevalentes no Brasil, chegando a 7,4% da população.

Essa prevalência vem aumentando no mundo todo nas últimas décadas, em decorrência dos maus hábitos alimentares, piora do sedentarismo e aumento dos casos de obesidade.

Em 2021, houve um aumento de quase 16% nos casos da doença em adultos ( 20 a 79 anos) em todo o mundo! Isso é muita coisa!!

O diabetes é caracterizado pela hiperglicemia, que é o excesso de açúcar no sangue. No diabetes, o organismo não produz insulina ( hormônio que controla a quantidade de glicose no sangue), ou não utiliza adequadamente a insulina que produz.

Tipos de diabetes:

-Tipo 1:

-pancreas nao produz insulina

-diagnóstico feito, principalmente em crianças e adolescentes

-está ligado à genética

-Tipo 2:

– tipo mais comum de diabetes, 95% dos casos do mundo

-ocorre quando o corpo não é mais capaz de produzir insulina suficiente ou usá-la efetivamente

-mais comum em adultos acima de 40 anos

-associada a pessoas que tenham familiares com diabetes tipo 2 e que não possuem estilo de vida saudável

-Outros tipos específicos de diabetes:

-diabetes melito gestacional ( DMG)

-diabetes causado por doenças no pâncreas ( ex: pancreatite, tumores de pâncreas)

-diabetes causado por outras doenças endócrinas ( ex: sindrome de Cushing, acromegalia)

-diabetes secundário a medicamentos ( ex: glicocorticóides, antirretrovirais)

-diabetes secundário à infecções ( ex: rubéola congênita, citomegalovírus)

-diabetes da maturidade com início no jovem ( MODY)

-Diagnóstico:

-glicemia de jejum maior ou igual a 126 em duas coletas diferentes

-hemoglobina glicada maior que 6,5%

-teste de tolerância oral à glicose (TOTG) maior ou igual a 200 após 2h

-Quadro clínico:

-A grande maioria dos pacientes não apresenta nenhum sintoma: isso explica o fato de que acredita-se que 50% dos pacientes diabeticos não sabe que tem a doença

-Sintomas mais comuns: sede constante, urinar frequentemente, fome frequente, perda de peso, cansaço, visão embaçada.

-Tratamento:

A) Estratégias não medicamentosas:

-dieta: reduzir ingestão de carboidratos, diminuir ingestão calórica

-atividade fisica: indicada atividade aeróbica mínima de 150min por semana e exercicios físicos de resistência 3x semana pelo menos

B) Estratégias medicamentosas:

-Hipoglicemiantes orais:

-Existem várias classes de medicações que ajudam no controle do diabetes, através de vários mecanismos de ação, sendo muitas vezes necessária a associação entre diferentes classes:

1) Biguanidas ( ex: metformina): atua na redução da resistência periférica à insulina, principalmente a resistênica hepática

2) Tiazolidinedionas ( ex: pioglitazona): atua na resistência periférica à insulina, principalmente em tecido adiposo e muscular

3) Sulfoniluréias ( ex glimepirida) : estimula secreção de insulina pelo pâncreas, independente dos níveis de glicose no sangue

4) Inibidores da alfaglucosidade ( ex: acarbose): diminui a velocidade de absorção dos carboidratos no intestino, reduzindo o pico de glicemia após uma refeição

5) Análogos do GLP-1 ( ex: liraglutida): “imitam” a ação do peptídeo semelhante ao glucagon (GLP-1), estimulando a secreção de insulina dependente da glicose no sangue, além de retardar o esvaziamento do estômago e inibir o apetite em nível do hipotálamo

6) Inibidores de DPP4 ( ex: sitagliptina): inibem a enzima DPP4, que metaboliza o GLP-1 explicado acima, ou seja, aumentam o tempo de acão do GLP1 produzido pelo nosso corpo

7) Inibidores de SGLT2/ glicosúricos ( ex: dapaglifozina): atuam inibindo a reabsorção de glicose pelos rins, aumentando a eliminação de glicose pela urina

-Insulinas:

-Ação rápida:

1) insulina rapida ( regular- ex: Humulin R): inicio de ação em 30 a 60min

2) insulina Lispro ( ultrarrápida-ex: Humalog): início de ação em 15 a 30 min

3) insulina aspart ( ultrarrápida-ex: Novorapid): em 15 a 30min)

4) insulina glulisina ( ultrarrápida- ex: Apidra): age em 15 a 30min

-Ação lenta ( basais):

1) insulina NPH ( ação longa- ex: Humulin N): duração de ação 12 a 16h

2) insulina glargina (ação longa- ex: Lantus): duração de ação 11 a 24h

3) insulina Detemir ( ação longa- ex: Levemir): duração de ação 6 a 23h

4) insulina Degludeca ( ação ultralonga- ex: Tresiba): duração de ação 42h

Complicações:

-O diabetes não tratado pode levar a uma série de complicações

-São divididas em duas categorias:

A) Macrovasculares:

-A presença de diabetes descompensado aumenta em 2 a 6 vezes o risco de eventos cardiovasculares

-São elas:

1) doença coronária ( infarto agudo do miocárdio)

2) doença cerebral ( AVC)

3) doença arterial dos membros inferiores

4) hipertensão arterial

B) Microvasculares:

1)retinopatia diabética: principal causa de cegueira adquirida

2) nefropatia diabética: principal causa de insuficiência renal crônica dialítica

3) neuropatia diabética: aumenta muito a incidência de quedas, infecções e amputações

-A neuropatia diabética e a doença arterial dos membros inferiores são a principal causa de amputação não traumatica desses membros.

Para evitar as complicações do diabetes, é essencial a adoção de um estilo de vida saudável, uso regular das medicações e acompanhamento regular com um especialista!

O post Diabetes apareceu primeiro em Dra. Simone Arruda.

Tireoide

Dra. Simone Arruda — Thu, 24 Mar 2022 23:36:57 +0000

A tireoide é uma glândula que fica localizada na parte da frente do pescoço, em forma de borboleta, como aparece em destaque na foto acima!

Ela produz e armazena os hormônios T3 e T4, que são essenciais para o crescimento e desenvolvimento normais; controlam a intensidade do metabolismo e, portanto, a função de quase todos os órgãos do corpo.

É bastante comum as pessoas dizerem ” eu tenho tireóide” para relatar um problema, mas na verdade ” ter tireóide” é o normal! Todos nós temos!

As doenças relacionadas à tireóide podem ser divididas em dois grandes grupos:

1) Alterações no funcionamento da tireóide:

a) Hipotireoidismo:

-caracteriza-se pela diminuição da produção dos hormônios da tireóide

-sintomas comuns: cansaço, pele seca, queda de cabelo, unas frágeis, depressão, intolerância ao frio, ganho de peso

-o tratamento em geral requer a reposição do hormônio da tireóide ( levotiroxina) e a dose deve ser ajustada de acordo com os exames de dosagens hormonais

b) Hipertireoidismo:

-é causada pela produção excessiva dos hormônios da tireóide

-sintomas comuns: perda de peso, ansiedade, palpitações, aumento da sudorese, tremores nas extremidades

-o tratamento é feito através de uma classe de medicação chamada tionamidas ( propiltiouracil e metimazol), que agem reduzindo a produção de T3 e T4 pela tireóide

2) Presença de nódulos

-Os nódulos na tireóide são mais comuns do que você imagina!

-Na grande maioria dos casos, são assintomáticos e muitas vezes são descobertos ao acaso, através de uma ultrassonografia de tireoide

-Dependendo de algumas características do nódulo ao ultrassom ( tamanho, contorno, vascularização…), pode ser necessária a realização de uma punção ( PAAF) paara definir se o nódulo é:

a) benigno:

-grande maioria dos casos

-No caso de um nódulo benigno, basta acompanhar evolutivamente o nódulo, com exames de sangue e ultrassonografia periódicos.

b) maligno:

– Em torno de 5 a 10% dos casos

-Em caso de diagnóstico de cãncer de tireóide , o prognóstico geralmente é bom, variando de acordo com o tipo celular do tumor, a idade do paciente e do grau de disseminação do tumor.

-O tratamento inclui cirurgia de tireóide ( a extensão da cirurgia vai depender das características do tumor e outras modalidades de tratamento ( radioiodoterapia, cirurgias adicionais, quimioterapia) são reservadas para casos mais específicos!

O post Tireoide apareceu primeiro em Dra. Simone Arruda.

Endocrinologista: o que faz?

Dra. Simone Arruda — Sun, 13 Mar 2022 21:29:13 +0000

Muitas pessoas acham que o Endocrinologista é o “médico para quem quer emagrecer”!

Mas é bem mais do que isso: é o médico que pesquisa alterações hormonais e metabólicas, ou seja, é o profissional que atua no diagnóstico e no tratamento de problemas de ordem hormonal

Sendo assim, o Endocrinologista trata não só de obesidade, mas também de diabetes, problemas na tireóide, hipófise e adrenal; aumento dos níveis de colesterol e triglicerídeos; alterações nos hormônios sexuais e até mesmo de alguns problemas no metabolismo dos ossos

O post Endocrinologista: o que faz? apareceu primeiro em Dra. Simone Arruda.

Esteatose hepática

Dra. Simone Arruda — Mon, 21 Feb 2022 23:06:45 +0000

O que é?

Esteatose hepática é o termo técnico para “gordura no fígado”

O acúmulo de gordura nas células do fígado provoca uma inflamação constante, silenciosa, mas que a longo prazo, se nada for feito, é capaz de evoluir para hepatite e cirrose

O que causa?

As principais causas são: abuso de álcool, obesidade, diabetes tipo II e aumento do colesterol

É comum?

Acomete 1 a cada 3 brasileiros adultos, chega a 50% dos diabéticos e entre os obesos, a incidência chega até a 76%

Quais os sintomas?

Na grande maioria dos casos, a gordura no fígado não causa nenhum sinotma! Dessa forma, o diagnóstico é feito através do ultrassom de abdome nos pacientes dos grupos de risco

Como se trata?

Não existe um remédio específico para tratamento de esteatose hepática, mas sabemos que perder peso é a estratégia mais eficaz para reduzi-la ( 10% de perda de peso tem um impacto enorme), além de aumentar a prática de atividades físicas e evitar o consumo de álcool

O post Esteatose hepática apareceu primeiro em Dra. Simone Arruda.

Obesidade

Dra. Simone Arruda — Sat, 15 Jan 2022 02:10:44 +0000

A obesidade é uma doença crônica, que afeta pessoas de todas as idades e de todos os grupos sociais. No Brasil, 6 em cada 10 pessoas estão acima do peso. Um problema que só vem piorando- desde 1975, as taxas de obesidade triplicaram!

Obesidade é uma doença por si só, além de aumentar o risco de várias outras doenças, como diabetes, doenças cardiovasculares, além de vários tipos de câncer. Além disso, também limita movimentos e sobrecarrega as articulações, piorando a qualidade de vida desses pacientes .

Uma dieta saudável, associada a atividades fisicas regulares é extremamente importante, mas nem sempre suficiente. Também existem outros fatores associados: genéticos, psicológicos, socio-culturais, econômicos e ambientais.

-Diagnóstico:

É dado através do cálculo do Indice de Massa Corporal ( IMC)

IMC= peso em kg/ altura X altura

Por exemplo, uma pessoa que pese 80kg e tenha 1,60m de altura: IMC= 80/ (1,60×1,60)=31,25

Quando o IMC está acima de 30, consideramos um caso de obesidade. Quanto maior for o IMC, mais grave é o caso.

-Tratamento:

Quando falamos em perda de peso no tratamento da obesidade, não temos como objetivo que a pessoa fique magra: perdas de 10 a 15% do peso inicial, se sustentadas, já trazem grandes benefícios a longo prazo!

1) Mudança de estilo de vida:

É essencial adotar uma dieta menos calórica aliada à prática de atividades fisicas

Importante destacar que exercicio fisico regular melhora a saúde, independente da perda de peso, ou seja, as pessoas com obesidade já podem melhorar muito a saúde sendo fisicamente ativas, mesmo que não percam peso!

2) Medicamentos:

As três drogas aprovadas atualmente pela ANVISA para o tratamento da obesidade são:

-Sibutramina:

Age no sistema nervoso central, prolongando a sensação de saciedade.

Efeitos colaterais mais comuns: dor de cabeça, boca seca e insônia. Pode tambpem provocar aumento da pressão arterial e da frequeência cardiaca e por isso não deve ser usada em hipertensos mal controlados e em pacientes com doenças cardíacas

-Orlistate:

Age no intestino delgado, inibindo a absorção de até 30% das gorduras, para serem eliminadas nas fezes. Também pode ajudar na melhora do perfil lipidico, reduzindo colesterol e triglicerideos

Principais efeitos colaterais: dor abdominal e diarreia gordurosa

-Liraglutida:

Age no sistema nervoso central, reduzindo o apetite e aumentando a saciedade.

Efeitos colaterais mais comuns: náuseas, constipação e dispepsia, que na maioria das vezes, são transitórios

3) Cirurgia

A cirurgia bariátrica pode ser necessária em casos graves e que não respondem ao tratamento

Sendo uma doença crônica, complexa e com potencial gravidade, é muito importante o acompanhamento médico regular!

O post Obesidade apareceu primeiro em Dra. Simone Arruda.

Hipotireoidismo

Dra. Simone Arruda — Sat, 15 Jan 2022 02:10:29 +0000

loreipsum loreipsum loreipsum loreipsum loreipsum loreipsum loreipsum loreipsumloreipsum loreipsum loreipsum loreipsum loreipsum loreipsum loreipsum loreipsum

loreipsum loreipsum loreipsum loreipsum loreipsum loreipsum loreipsum loreipsumloreipsum loreipsum loreipsum loreipsum loreipsum loreipsum loreipsum loreipsumloreipsum loreipsum loreipsum loreipsum loreipsum loreipsum loreipsum loreipsumloreipsum loreipsum loreipsum loreipsum loreipsum loreipsum loreipsum loreipsumloreipsum loreipsum loreipsum loreipsum loreipsum loreipsum loreipsum loreipsumloreipsum loreipsum loreipsum loreipsum loreipsum loreipsum loreipsum loreipsum

O post Hipotireoidismo apareceu primeiro em Dra. Simone Arruda.

Diabetes

Dra. Simone Arruda — Sat, 15 Jan 2022 02:10:08 +0000

loreipsum loreipsum loreipsum loreipsum loreipsum loreipsum loreipsum loreipsumloreipsum loreipsum loreipsum loreipsum loreipsum loreipsum loreipsum loreipsum

O post Diabetes apareceu primeiro em Dra. Simone Arruda.